Акт о несчастном случае на производстве

Акт о несчастном случае на производстве (Форма 2 (Форма Н-1))

См. форму акта Н-1Е, применяемую при расследовании несчастных случаев на производстве, происшедших с гражданами одного из государств — членов ЕАЭС на территории другого государства — члена ЕАЭС (Соглашение от 31.05.2013).

См. данную форму в MS-Word.

Один экземпляр направляется

пострадавшему или его

(подпись, фамилия, инициалы

«__» ______________ 200_ г.

Печать (при наличии печати)

о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая _______________________________

(число, месяц, год и время происшествия

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является

(являлся) пострадавший ___________________________________________

(наименование, место нахождения,

юридический адрес, ведомственная и отраслевая

принадлежность (код основного вида экономической деятельности

по ОКВЭД); фамилия, инициалы работодателя —

Наименование структурного подразделения __________________________

3. Организация, направившая работника ____________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес,

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

(фамилии, инициалы, должности и место работы)

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество ___________________________________________

пол (мужской, женский) ___________________________________________

дата рождения ____________________________________________________

профессиональный статус __________________________________________

профессия (должность) ____________________________________________

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации _________________________________

(число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж _______________________________________________

(число, месяц, год)

——————— по профессии или виду работы, при выполнении

которой произошел несчастный случай ______________________________

(число, месяц, год)

Стажировка: с «__» ____________ 200_ г. по «__» __________ 200_ г.

(если не проводилась — указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при

выполнении которой произошел несчастный случай: с «__» ___________

200_ г. по «__» ___________ 200_ г. ______________________________

(если не проводилось —

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при

выполнении которой произошел несчастный случай ___________________

(число, месяц, год,

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел

(краткое описание места происшествия с указанием

опасных и (или) вредных производственных

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся

в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю

(наименование, тип, марка, год выпуска,

7.1. Сведения о проведении специальной оценки условий труда

(аттестации рабочих мест по условиям труда) с указанием

индивидуального номера рабочего места и класса (подкласса) условий

7.2. Сведения об организации, проводившей специальную оценку

условий труда (аттестацию рабочих мест по условиям труда)

(наименование, ИНН) ________

8. Обстоятельства несчастного случая

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших

несчастному случаю, описание событий

и действий пострадавшего и других лиц, связанных

с несчастным случаем, и другие сведения,

установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия ____________________________________________

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся

повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или

наркотического опьянения _________________________________________

(нет, да — указать состояние и степень

опьянения в соответствии с заключением по

результатам освидетельствования, проведенного

в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая _________________________________

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства,

9. Причины несчастного случая ____________________________________

и сопутствующие причины

несчастного случая со ссылками на нарушенные требования

законодательных и иных

нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

(фамилии, инициалы, должности (профессии) с указанием

иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,

ответственность за нарушения, явившиеся причинами

несчастного случая, указанными в п. 9

настоящего акта, при установлении факта грубой

неосторожности пострадавшего указать

степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Подписи лиц, проводивших

расследование несчастного случая ___________________________

(фамилии, инициалы, дата)

Если специальная оценка условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда) не проводилась, в пункте 7.1 указывается «не проводилась», пункт 7.2 не заполняется.

Список изменяющих документов

(в ред. Приказов Минтруда России от 20.02.2014 N 103н,

Форма Н-1: Акт о несчастном случае

forma_n-1_akt_o_neschastnom_sluchae.jpg

Похожие публикации

Несчастные случаи при осуществлении трудовой деятельности на производственных предприятиях – это отнюдь не редкость. Причиной их возникновения может стать грубое нарушение правил техники безопасности, пренебрежение требованиями охраны труда и иные обстоятельства. В соответствии со ст. 228 ТК РФ, работодатель обязан провести расследование и оформить соответствующие документы. Как оформляется акт формы Н-1, сколько экземпляров необходимо составить? Сколько времени надо хранить документ? Ответы на эти и другие вопросы – в нашем материале.

Акт по форме Н-1

Данный документ составляется специальной комиссией в процессе расследования несчастного случая на производстве. Форма акта Н-1 на 2019 год утверждена Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73 (ред. от 14.11.2016). В документе необходимо детально описать обстоятельства и причины возникновения производственного травматизма и указать меры по его предотвращению в дальнейшем.

Скачать акт формы Н-1 (бланк) можно ниже.

Сведения, которые указывают в акте, можно условно разделить на три блока:

данные о работодателе и пострадавшем;

описание мероприятий по устранению причин, повлекших за собой возникновение несчастного случая.

Акт по форме Н-1 составляет и подписывает комиссия, расследовавшая происшествие. Также его должен подписать руководитель. Документ должен быть составлен в соответствии с материалами проведенного расследования. К акту прилагают дополнительные бумаги: медицинские заключения, заключения экспертов, выписки из журналов инструктажей и пр. Пример акта формы Н-1 можно взять за основу, если возникла необходимость составить аналогичный документ для своей организации.

В бланке документа не должно быть пустых полей. Все данные необходимо прописывать четко и полно, сокращения не допускаются. В акте несчастного случая по форме Н-1 не должно быть помарок, зачеркиваний, дополнительных записей. Если возникла необходимость внести отдельные уточнения или исправить какие-либо сведения – в конце текста можно сделать запись об исправлениях. Ее должны заверить все члены комиссии. Документ можно сформировать на компьютере или заполнить готовый бланк от руки.

Количество экземпляров акта

Сколько экземпляров акта по форме Н-1 надо составить? Документ оформляют как минимум в трех экземплярах:

один остается на хранении в организации;

второй передают пострадавшему сотруднику или его представителю;

третий направляют в ФСС.

В ст. 353 ТК РФ указано, что государственные ведомства должны осуществлять контроль за соблюдением норм трудового законодательства. На практике акт по форме Н-1 оформляется на предприятии и затем подается в Федеральную трудинспекцию.

Если в расследовании были задействованы представители другой стороны или ведомства – для них также составляется акт по форме Н-1. Когда происшествие носит массовый характер – на каждого работника оформляют отдельный акт. Работодатель обязан передать один экземпляр документа пострадавшему лицу на протяжении трех дней с момента утверждения его комиссией.

Каждый экземпляр должен быть заверен всеми членами комиссии. В случае возникновения профессионального заболевания (отравления) акт должен подписать представитель Госсанэпидслужбы. Образец заполнения акта (форма Н-1) будет представлен далее.

Когда надо оформлять акт

Акт формы Н-1 оформляют только в том случае, если происшествие связано непосредственно с производством. Т. е. работник получил травму в ходе производственного процесса и в результате этого он потерял трудоспособность. Перечень ситуаций, которые можно квалифицировать как несчастный случай на производстве, приведен в ст. 227 ТК РФ.

Некоторые происшествия не связаны с производством. Однако, они также подлежат расследованию и учету. Разница заключается только в документальном оформлении – такой акт составляется в произвольной форме.

Сколько лет надо хранить документ?

Акт формы Н-1 хранится на предприятии в течение 45 лет. Если предприятие было реорганизовано – документ передается правопреемнику. При ликвидации юридического лица хранение актов формы Н-1 берет на себя государственный архив.

Особенности заполнения документа

Акт по форме Н-1, образец которого доступен ниже, состоит из «шапки» и 11 пунктов. В «шапке» документа указывают сведения об организации, должность и Ф.И.О. руководителя и дату утверждения.

Заполнение акта по форме Н-1 осуществляется следующим образом:

В первом пункте указывают дату и точное время происшествия несчастного случая.

Во втором пункте прописывают полное наименование предприятия, его юридической адрес, код ОКВЭД.

В третьем пункте формы Н-1 (акт о несчастном случае) прописывают сведения об организации, направившей пострадавшего сотрудника на работу. В случае ее отсутствия ставят прочерк.

В четвертом пункте указывают состав комиссии, проводившей расследование происшествия.

В пятом — отображают подробные сведения о пострадавшем сотруднике (Ф.И.О., дату рождения, занимаемую должность, стаж работы).

В шестом пункте акта формы Н-1 о расследовании несчастных случаев указывают информацию о проведенных инструктажах (или их отсутствии).

В седьмом пункте нужно привести краткую характеристику места (объекта), где произошел несчастный случай. Если травма была получена вследствие работы на оборудовании – указывают его наименование, тип, марку, год выпуска.

В восьмом пункте бланка акта формы Н-1 отображают обстоятельства несчастного случая.

В девятом пункте указывают основную и сопутствующую причину возникновения несчастного случая.

В десятом пункте перечисляют должностных лиц, допустивших нарушение требований охраны труда.

В одиннадцатом пункте перечисляют мероприятия, которые были проведены с целью устранения причин возникновения происшествия.

Как зафиксировать несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание

1. Что считается несчастным случаем и профессиональным заболеванием?

Несчастный случай на производстве — это событие, которое произошло с работником во время исполнения им своих обязанностей по трудовому или гражданско-правовому* договору и которое привело к травме, развитию профессионального заболевания или летальному исходу.

Профессиональное заболевание — это заболевание, возникшее у работника в результате воздействия вредных производственных факторов при выполнении трудовых обязанностей.

Как несчастный случай на производстве, так и профессиональное заболевание подлежит обязательному расследованию специальной комиссией, по итогам которого работнику или его родственникам выдается акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании.

Только если гражданско-правовой договор предусматривает обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Как получить акт о несчастном случае?

Согласно Трудовому кодексу Российской Федерации, после того как произошел несчастный случай, работник (или кто-то из его коллег) должен сообщить об этом работодателю. Работодатель (или его представитель) в свою очередь обязан организовать оказание первой помощи пострадавшему и при необходимости доставить его в медицинскую организацию.

После этого работодатель (или его представитель) обязан оповестить о случившемся ряд учреждений, в частности прокуратуру и страховщика. Также он должен сообщить о случившемся родственникам работника.

Обязанность незамедлительно собрать комиссию по расследованию несчастного случая на производстве также лежит на работодателе. Если работник получил легкие травмы, в состав комиссии включаются специалист по охране труда, представители работодателя, представители профсоюза или иного представительного органа работников, уполномоченный по охране труда. Если работник получил тяжелые травмы или несчастный случай завершился летальным исходом, в состав комиссии также включаются государственный инспектор труда, представитель местных властей и представитель страховщика. Работник или его представители также имеют право участвовать в расследовании. Лица, на которых непосредственно возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке (объекте), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.

Комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая и квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.

Срок расследования несчастного случая, в результате которого работник получил легкие повреждения здоровья, — три дня. В случае если происшествие привело к тяжелым травмам или летальному исходу — 15 дней. Эти сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней.

По результатам расследования составляется соответствующий акт в трех экземплярах. Его подписывают все члены комиссии. Документ утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью (при наличии печати). Один экземпляр остается у работодателя, второй выдается работнику или его представителям, а третий направляется в страховую организацию.

3. Как получить акт о случае профессионального заболевания?

Как только медицинская организация диагностирует у работника заболевание из перечня профессиональных заболеваний, утвержденного приказом Минздрава (предварительный диагноз), либо установит, что такое заболевание стало причиной его смерти, она обязана сообщить об этом в центр санитарно-эпидемиологического надзора по месту работы пациента, его работодателю и в центр профессиональной патологии (ставит окончательный диагноз).

После этого в течение 10 дней работодатель обязан собрать комиссию по расследованию профессионального заболевания. Возглавляет комиссию главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в ее состав входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, представитель профсоюза или другое лицо, представляющее интересы работника. Сам работник (или в случае его смерти его родственники) также может принимать участие в расследовании.

Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника и, если к заболеванию привела его грубая неосторожность, определяет степень его вины. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания.

Документ составляется в пяти экземплярах (для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и Фонда социального страхования).

4. На какую помощь могут рассчитывать работники?

Работники, пострадавшие при несчастном случае на производстве или получившие профессиональное заболевание, могут рассчитывать на:

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • страховые выплаты: единовременную и ежемесячную;
  • оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

5. На какую помощь могут рассчитывать родственники умерших работников?

Родственники погибшего в результате несчастного случая на производстве работника или работника, умершего вследствие профессионального заболевания, могут претендовать на:

  • единовременную страховую выплату — 1 000 000 рублей;
  • ежемесячную страховую выплату — среднемесячный заработок умершего.

Страховые выплаты делятся между всеми имеющими право на их получение на день смерти работника родственниками в равных долях.

Как работнику обжаловать акт о несчастном случае на производстве в судебном порядке?

Вы вправе обжаловать акт о несчастном случае на производстве, в том числе в судебном порядке (ст. ст. 381, 382, 391 ТК РФ). Также в суде вы вправе обжаловать решение Роструда или государственной инспекции труда, вынесенное по результатам рассмотрения вашего обращения по поводу несогласия с содержанием акта о несчастном случае (ст. ст. 231, 354 ТК РФ; п. 1 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 324; п. 3 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 21.07.2021 N 1230). Данный порядок в настоящем материале не рассматривается.

Чтобы обжаловать акт о несчастном случае на производстве в судебном порядке, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Составьте исковое заявление

Исковое заявление составляется в письменной форме и должно содержать, в частности, следующие сведения (ч. 1, 2 ст. 131 ГПК РФ):

1) наименование суда, в который подается заявление;

2) сведения об истце: ваши Ф.И.О. (отчество — при наличии), место жительства, а также по желанию — контактный телефон и адрес электронной почты; сведения о представителе (если иск подается представителем);

3) сведения об ответчике: для работодателя-организации — наименование и ее адрес, а также ИНН и ОГРН (если они известны); для работодателя-ИП — Ф.И.О. (отчество — при наличии), место жительства, а также дата и место рождения и один из идентификаторов (например, СНИЛС, ИНН). По желанию можно указать телефон и адрес электронной почты ответчика;

4) информацию о том, в чем заключается нарушение ваших прав, обстоятельства, на которых вы основываете свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства. При этом следует ссылаться на конкретные документы, свидетелей, которые могут подтвердить ваши доводы;

5) сведения о предпринятых стороной (сторонами) действиях, направленных на примирение, если такие действия предпринимались, например сведения о представленном работодателю требовании об отмене оформленного работодателем акта о несчастном случае или об обязании внесения изменений в него;

6) перечень прилагаемых к заявлению документов.

В зависимости от ситуации в исковое заявление можно включить дополнительные требования, например требование о компенсации морального вреда (ст. 237 ТК РФ; п. 63 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 N 2).

В исковом заявлении вы можете также изложить ходатайства об истребовании доказательств, о вызове свидетелей и др. (ч. 1, 2 ст. 57, ч. 2 ст. 69, ч. 2 ст. 131 ГПК РФ).

Подготовьте необходимые документы

Подготовьте и приложите к исковому заявлению, в частности, следующие документы (ст. 132 ГПК РФ):

1) документы, подтверждающие обстоятельства, на которых вы основываете свои требования.

К таким документам относятся, например, трудовой договор, оспариваемый акт, письменные объяснения работника и свидетелей, справки и иные документы медицинских организаций, документы от работодателя. Копии документов, связанных с работой, выдаются работодателем безвозмездно не позднее трех рабочих дней со дня подачи соответствующего заявления работника (ч. 1 ст. 62 ТК РФ);

2) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у них отсутствуют;

3) доверенность или иной документ, удостоверяющий полномочия представителя (при наличии представителя);

4) документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются.

За подачу работником иска об обжаловании акта о несчастном случае на производстве госпошлина не уплачивается (ст. 393 ТК РФ; ст. 89 ГПК РФ; пп. 1 п. 1 ст. 333.36 НК РФ).

Подайте исковое заявление и документы в суд и дождитесь решения суда

Исковое заявление необходимо распечатать и подписать. Подать его вместе с документами в суд можно на бумажном носителе или в электронном виде, в том числе через официальный сайт суда при наличии технической возможности (ч. 1.1 ст. 3, ч. 1.1 ст. 35 ГПК РФ; ч. 4 ст. 12 Закона от 23.06.2016 N 220-ФЗ).

Исковое заявление вместе с документами подается в районный суд по месту жительства или адресу ответчика, также оно может быть подано по адресу филиала или представительства организации, если иск связан с их деятельностью.

Иски о восстановлении трудовых прав, о возмещении вреда, причиненного увечьем, иным повреждением здоровья, также могут быть предъявлены в суд по вашему месту жительства или месту причинения вреда. Если в трудовом договоре указано место исполнения, то иск может быть предъявлен также в суд по месту исполнения такого договора (ст. ст. 24, 28, ч. 2, 5, 6.3, 9, 10 ст. 29 ГПК РФ).

За разрешением индивидуального трудового спора, связанного с оформлением акта о несчастном случае на производстве, в суд можно обратиться в течение трех месяцев со дня, когда вы узнали или должны были узнать о нарушении права, то есть с момента ознакомления с актом.

При пропуске этого срока по уважительным причинам он может быть восстановлен судом. На требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью работника, исковая давность не распространяется (ст. 208 ГК РФ; ч. 1, 5 ст. 392 ТК РФ).

По общему правилу гражданские дела рассматриваются и разрешаются судом до истечения двух месяцев со дня поступления заявления в суд. Этот срок может быть продлен, но не более чем на месяц (ч. 1, 6 ст. 154 ГПК РФ).

После вынесения решения суда дождитесь вступления его в законную силу по истечении месячного срока на апелляционное обжалование, если оно не было обжаловано. В случае подачи апелляционной жалобы решение вступает в законную силу после ее рассмотрения, если обжалуемое решение не отменено.

Если решение суда первой инстанции было отменено или изменено и принято новое решение, оно вступает в законную силу немедленно (ч. 1 ст. 209, ч. 2 ст. 321 ГПК РФ).

Статья 230. Порядок оформления материалов расследования несчастных случаев

Информация об изменениях:

Статья 230 изменена с 1 марта 2022 г. — Федеральный закон от 2 июля 2021 г. N 311-ФЗ

Федеральным законом от 6 апреля 2015 г. N 82-ФЗ в статью 230 настоящего Кодекса внесены изменения

Статья 230. Порядок оформления материалов расследования несчастных случаев

ГАРАНТ:

См. Энциклопедии, позиции высших судов и другие комментарии к статье 230 ТК РФ

Об утверждении форм документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, см.:

приказ Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. N 275

постановление Минтруда РФ от 24 октября 2002 г. N 73

По каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав Российской Федерации.

При групповом несчастном случае на производстве акт о несчастном случае на производстве составляется на каждого пострадавшего отдельно.

При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта о несчастном случае на производстве.

В акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению вреда или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах, установленная по результатам расследования несчастного случая на производстве.

После завершения расследования акт о несчастном случае на производстве подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем (его представителем) и заверяется печатью (при наличии печати).

Работодатель (его представитель) в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им акта о несчастном случае на производстве пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом — лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем (его представителем), осуществляющим по решению комиссии учет данного несчастного случая на производстве. При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования работодатель (его представитель) в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве направляет в исполнительный орган страховщика (по месту регистрации работодателя в качестве страхователя).

При несчастном случае на производстве, происшедшем с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности (часть пятая статьи 229 настоящего Кодекса), работодатель (его представитель), у которого произошел несчастный случай, направляет копию акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования по месту основной работы (учебы, службы) пострадавшего.

По результатам расследования несчастного случая, квалифицированного как несчастный случай, не связанный с производством, в том числе группового несчастного случая, тяжелого несчастного случая или несчастного случая со смертельным исходом, комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводивший расследование несчастного случая) составляет акт о расследовании соответствующего несчастного случая по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, которые подписываются всеми лицами, проводившими расследование.

Результаты расследования несчастного случая на производстве рассматриваются работодателем (его представителем) с участием выборного органа первичной профсоюзной организации для принятия мер, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Про РКО