Последствия на работе нарушения больничного режима

О последствиях нарушения болеющим сотрудником режима, определенного врачом

Письмо Министерства труда и социальной защиты РФ №14-2/ООГ-3149 от 08.04.2021

Минтруд в письме от 08.04.2021 № 14-2/ООГ-3149 разъяснил, в каком размере оплачивается бюллетень «физика», который в период недомогания нарушил предписанный ему режим либо вовремя не явился на врачебный осмотр.

Нарушитель получит урезанное пособие

Специалисту предоставляется пособие по временной нетрудоспособности, если в течение определенного периода времени он не может трудиться из-за ухудшения своего состояния.

Предположим, что «физик» в период недомогания нарушил режим, предписанный лечащим врачом, или не явился в назначенный срок на врачебный осмотр без уважительных причин. Это служит основанием для снижения больничного пособия. В такой ситуации его выплачивают специалисту в размере, не превышающем федерального МРОТ за полный календарный месяц, со дня, когда было допущено нарушение. Умозаключение Минтруда РФ базируется на положениях ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Напомним, что с 1 января нынешнего года минимальный размер оплаты труда установлен в сумме 12 792 руб. в месяц (ст. 3 Федерального закона от 29.12.2020 № 473-ФЗ).

Обратите внимание: принятие решения об уважительности причин нарушения режима – в компетенции лечащего врача, заверяющего листок нетрудоспособности своей подписью и печатью. Такое решение принимают индивидуально по каждому случаю. В законодательстве нет какого-либо перечня причин нарушения режима, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера больничного пособия. Это отмечено в письме ГУ — МРО ФСС РФ от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л.

Если мотивы проступка будут признаны вескими, пособие выплачивается в обычном размере.

Ориентир – отметка в бюллетене

Больничный лист выполняет двойную функцию. Он является финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий, и удостоверяет нетрудоспособность граждан, подлежащих временному освобождению от работы (см. письма соцстраха от 28.10.2011 № 14-03-18/15-12956, ГУ — МРО ФСС от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л).

Форма больничного листа утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.

Отметка о нарушении режима проставляется в специальной строке бюллетеня в виде двухзначного кода. В этой же строке должны фигурировать дата проступка и подпись врача.

До этой даты пособие рассчитывается в обычном порядке. А с этой даты размер больничного пособия в пересчете на полный календарный месяц не может превышать МРОТ. Такой вывод следует не только из комментируемого нами разъяснения, но и из письма ГУ — МРО ФСС РФ от 07.12.2018 № 14-15/7710-3598л.

Важная деталь: без отметки врача о нарушении режима работодатель не вправе снизить пособие, даже если знает о проступке (Апелляционное определение Суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 10.02.2014 № 33-242/2014). А иногда на то, что отметка о нарушении режима необоснованно не проставлена врачом, упирает соцстрах. Наглядный пример – Определение ВС РФ от 20.02.2018 № 307-ЭС18-130, проигранное фондом. Высшие судьи указали: отсутствие отметок на бюллетенях о несвоевременной явке физических лиц на прием не повлекло излишней выплаты больничного пособия. Ведь нарушение недужащими гражданами врачебных предписаний без уважительных причин не доказано.

Далее поговорим о некоторых нюансах.

В назначенный врачом день человек не пришел…

Предположим, человек пропустил дату явки на прием к врачу и пришел к нему позднее. Тут важно, будет он признан все еще нетрудоспособным (бюллетень продлен) или нет (больничный лист закрыт).

Первому варианту посвящены письма ФСС РФ от 29.12.2017 № 02-03-11/22-03-32521 и от 12.10.2015 № 02-09-14/15-17564. Итак, гражданин при очередном посещении доктора признан нетрудоспособным. Тогда период неявки на осмотр включается в общий срок освобождения от работы с проставлением кода «24», даты нарушения и подписи лечащего врача. Со дня неявки пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ.

Что же до второго варианта, то ориентироваться следует на письмо ГУ — МРО ФСС РФ от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л. В нем рассмотрена такая ситуация. Сотруднику выдали больничный лист за период с 17.04.2020 по 24.04.2020. В нем есть отметка о нарушении режима (код «24» – несвоевременная явка на прием, дата – 21 апреля). В бюллетене указан и код «36», подтверждающий, что гражданин пришел к врачу 24 апреля в трудоспособном состоянии.

Чиновники пояснили, что больничное пособие за период с 17.04.2020 по 20.04.2020 нужно выплатить в обычном порядке, а за 21.04.2020 – исходя из МРОТ. Последующие же дни (22, 23 и 24 апреля) считаются (либо – либо):

  • прогулом, если причина неявки признана неуважительной (подп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 Трудового кодекса);
  • отсутствием на работе по уважительной причине (если таковая, по мнению руководителя фирмы, усматривается из объяснений работника и представленных им документов).

К периоду временной нетрудоспособности они не относятся, и пособие за эти дни не выплачивается.

Поделиться

Распечатать

НОРМАТИВНЫЕ АКТЫ ДЛЯ БУХГАЛТЕРА
Электронная версия популярного журнала

Новые документы с комментариями экспертов. Журнал помогает бухгалтерам разбираться в значениях и смыслах новых документов по учету и налогам.

Пример расчета оплаты больничного с нарушением режима

  • Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе
  • В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия
  • Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия
  • Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима
  • Итоги

Какие нарушения режима могут отражаться в больничном листе

Если рассматривать положения ст. 8 закона «Об обязательном социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ в корреспонденции с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 № 347н, то можно определить следующие варианты нарушения работником, находящимся на больничном, режима лечения:

1. Несоблюдение режима лечения (данному нарушению соответствует код 23, фиксируемый в листке нетрудоспособности).

2. Неявка на запланированный осмотр к доктору (код 24).

3. Неявка на запланированную медико-социальную экспертизу (код 27).

4. Отказ от МСЭ (код 26).

5. Выход сотрудника на работу с незакрытым больничным (код 25).

Кроме того, в больничном может отражаться заболевание вследствие опьянения (код 021).

Нарушения в пунктах 1–5 фиксируются в графе «Отметки о нарушении», код 021 — в графе «Дополнительные отметки».

Как рассчитать оплату работнику больничного листа, если в нем имеется отметка о нарушении режима, предписанного врачом? Ответ на этот вопрос есть в КонсультантПлюс. Изучите материал, получив пробный доступ к системе К+ бесплатно.

Все указанные варианты нарушения могут сочетаться между собой любым способом. Но достаточно лишь 1 из них, чтобы наступили правовые последствия их совершения. Изучим, какими они могут быть.

Узнать больше о кодах, фиксируемых в листках нетрудоспособности, вы можете в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

В больничном стоит отметка о нарушении режима: правовые последствия

Если 1 или несколько из указанных выше кодов включает больничный лист — последствия нарушений режима лечения, которые соответствуют данным кодам, в наибольшей степени затронут интересы работника, допустившего данные нарушения.

Дело в том, что его пособие по временной трудоспособности в данном случае будет исчислено в минимальной величине — на основе МРОТ. При этом может иметь значение момент совершения действия, дающего повод для санкций, а также основание для снижения пособия исходя из того, что:

1. При нарушениях с кодами 23, 24, 25, 26, 27 больничный рассчитывается в минимальном размере со дня совершения нарушения.

2. При наличии кода 021 в листке нетрудоспособности пособие рассчитывается в минимальном размере за весь период временной нетрудоспособности.

Пример расчета больничного при нарушении работником режима от КонсультантПлюс
Романцовой И.М. был выдан больничный лист в связи с нахождением в стационаре по болезни (код причины нетрудоспособности «01»). Больничный лист был выписан на период с 21 по 25 января 2021 г. (5 дней). Из-за того что работница самовольно ушла из стационара, в строке «Отметки о нарушении режима» врач проставил код «23» и указал дату нарушения — 22.01.2021. Объяснения о причинах нарушения режима Романцова И.М. не представила. Выплаты за расчетный период, на которые начислены страховые взносы на ВНиМ, — 1 204 500 руб. Страховой стаж работницы — 19 лет и 5 месяцев.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности до дня нарушения режима следующий.
Посмотреть пример полностью можно в К+, получив бесплатный пробный доступ к системе.

Вместе с тем работодатель, прежде чем уменьшать больничный, должен иметь доказательства того, что нарушения по пункту 1 были совершены работником без уважительной причины.

Тот факт, что в больничном указаны те или иные коды, всего лишь является основанием для расчета больничного в уменьшенном размере, но не дает фирме права безусловно применять соответствующий механизм снижения величины пособия.

Рассмотрим, каким образом работодатель может определять, обусловлено нарушение работником режима лечения уважительной причиной либо нет.

Как оплачивать больничный с учетом необходимости обоснования величины пособия

Оптимальный вариант — если решение о том, обусловлено или нет уважительными причинами нарушение сотрудником режима лечения, будет приниматься в фирме коллегиально. В этих целях в организации может быть учреждена специальная комиссия по вопросам социального страхования — постоянно действующая или же временная (созываемая от случая к случаю).

Данная комиссия может принимать решение о признании причин нарушения уважительными:

1. Исходя из содержания объяснительной записки, запрашиваемой у работника. При этом, поскольку формирование данной записки не регламентируется ТК РФ, сотрудник может отказаться от ее предоставления.

2. Исходя из информации, предоставленной в письменном виде другими сотрудниками (в том числе и в случае, если работник отказывается предоставлять объяснительную записку).

3. Исходя из фактических обстоятельств нарушения, установленных комиссией.

4. С учетом соразмерности фактического нарушения (с учетом выявленных обстоятельств его совершения) и возможных материальных убытков сотрудника (которые могут быть намного больше убытков работодателя — в силу того, что основная часть больничного оплачивается ФСС).

Напоминаем, с 2021 года работодатель начисляет и выплачивает пособие только за первые 3 дня больничного по болезни или бытовой травме. Остальную сумму пособия рассчитывает и выплачивает работнику ФСС, а некотые пособия фонд оплачивает на все 100%. Подробнее см. нашу памятку по прямым выплатам пособий.

При этом, даже если решение принято в пользу работника, ФСС, тем не менее, исходя из того, что в больничном проставлены коды нарушения, может отказать в полной оплате пособия по нетрудоспособности, если признает выводы комиссии необоснованными.

Данное решение комиссии, так или иначе, важно документально закрепить. Как вариант — в специальном акте. Изучим его особенности.

Как выглядит образец акта о нарушении больничного режима

В акте о нарушении больничного листа, который при этом обязательно должен содержать один из указанных выше кодов, могут быть отражены, в частности:

1. Сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения, которые известны комиссии (с учетом проставленных врачом кодов в листке нетрудоспособности — здесь не должно быть явных расхождений между данными обстоятельствами и расшифровкой кода).

2. Содержание по существу и реквизиты объяснительной записки сотрудника, а также тот факт, что она прилагается к акту.

3. Сведения о составе комиссии.

4. Сведения о сотрудниках, со стороны которых комиссией были получены полезные сведения об обстоятельствах нарушения работником режима лечения.

5. Сведения об источниках данных об обстоятельствах нарушения, которые имелись в распоряжении комиссии.

4. Формулировки, отражающие решение комиссии — признавать или не признавать уважительными причины нарушения работником режима лечения (как следствие — наличие законных оснований для уменьшения работодателем пособия по временной нетрудоспособности).

Скачать образец акта о нарушении сотрудником больничного режима вы можете на нашем сайте — по ссылке ниже.

Итоги

Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.

Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в других статьях нашей специальной рубрики.

Нарушение больничного режима: нормы и правила, возможные последствия нарушений

Правоотношения, которые связаны с контролем за безошибочностью исчисления в полном размере и в свое время уплаты страховых платежей на обязательное социальное страхование (на случай относительной нетрудоспособности и в связи с рождением ребенка), регламентируются главой 34 НК РФ. Они вступили в законную силу 01.01.2017 года. В ФСС работодатели в обязательном порядке должны предоставлять документы, подтверждающие выплаты. При нарушении больничного режима могут возникнуть нехорошие последствия как у самого работника, так и у работодателя.

Понятие больничного листа

Сейчас никто не может с твердостью быть уверен, что ему не грозит временная нетрудоспособность. Если человек официально трудоустроен, он предоставляет соответствующий лист, который может получить в больнице, работодателю. Такой документ оформляется только в государственном учреждении. Основную часть больничного листа заполняет врач, а нижнюю (лицевую) сам работодатель. При некорректном оформлении его могут не принять и не оплатить, если информация является не читабельной.

Что такое нарушение режима больничного листа

Данные действия могут расценивать как умышленные либо непреднамеренные в силу каких-либо обстоятельств. В случае, когда уважительных причин для этого не наблюдается, размер выплат по больничному листу будет уменьшен или полностью отменен.

Однако несоблюдение режима нетрудоспособности и его указание при помощи соответствующего кода не всегда влекут за собой снижение выплаты. Врач, который вел пациента во время больничного, отмечает только факт нарушения, но никак не причину. Организация, в свою очередь, проверяет обстоятельства данных действий, которые повлекли несоблюдение режима.

Такие полномочия поручены специальной комиссии на предприятии. Сотрудник предоставляет объяснительную с указанием уважительных причин. Руководством решение, как оплачивать больничный с нарушением режима, должно быть оформлено в письменном акте.

Причины нарушения

Согласно приказу Минздравсоцразвития №74, они являются следующими:

  • Непреодолимая сила — это стихийные бедствия, чрезвычайные происшествия, а также аварии.
  • Длительная нетрудоспособность — в данном случае подразумевается невозможность приступить к работе человека, находящего на больничном сроком более полугода.
  • Смена места жительства, то есть переезд в другой город либо населенный пункт — пациент не может явиться на прием к врачу из-за большого расстояния от медицинского учреждения, где открыт документ нетрудоспособности.
  • В случае травмы, болезни либо смерти близких родственников — в такой ситуации есть обязательная необходимость помочь родным.

Редко случаи с нарушением режима больничного листа доводят до разбирательства в суде.

Несоблюдение правил приводит к уменьшению выплат, к ним относятся следующие ситуации:

  • неявка на прием к врачу;
  • нарушение режима лечения;
  • самовольный уход из поликлиники;
  • выход на работу раньше срока;
  • отказ от медицинской экспертизы.

Врач, который ведет документ нетрудоспособности, отмечает несоблюдение режима в нем, что в последствии передается на предприятие.

Нормы больничного листа

В данный момент в документе нетрудоспособности указывается номер медицинской карты, а большинство информации указывают специальными кодами, к примеру, причину заболевания либо обстоятельства начисления. Перечень их находится на оборотной стороне больничного листа.

Данные ИНН и номера удостоверения пенсионного страхования заверяются не только подписью главного врача, но и директора предприятия.

Записи должны быть выполнены только черными чернилами, печатными буквами.

По правилам должны присутствовать пробелы между словами в обязательном порядке, выходить за пределы отведенного поля нельзя. Стало возможно использовать различные знаки препинания, например, кавычки в названии организации.

С 1.07.2017 года появился вариант получить на выбор человека, который обратился в медицинское учреждение, электронный документ, подписанный лечащим врачом при помощи электронной подписи.

Расчет пособий по беременности и родам выполняется на отдельном листе, который впоследствии прикладывается к больничному.

В случае обнаружения каких-либо ошибок в документе нетрудоспособности в разделе, заполняемый врачом, он считается недействительным и выдается новый по такому же принципу.

Правила

Соблюдение данного пункта является обязательным для пациента, который обратился в медицинское учреждение с временной нетрудоспособностью.

Человек должен посещать врача в назначенное для него время, выполнять все его предписания и не забывать предупреждать о каких-либо непредвиденных обстоятельствах.

Обстоятельства для снижения размера пособия

ФЗ от 29.12.2006 №255 регламентирует положения для изменений выплат по листу нетрудоспособности, если зафиксировано нарушения больничного режима, они приведены в следующем списке:

  • Несоблюдение предписаний врача без видимых на то уважительных причин.
  • Неявка на прием в назначенное время.
  • Отсутствие на медико-социальной экспертизе.
  • Преждевременный выход на работу.
  • Получение травмы вследствие употребления алкогольных либо наркотических веществ.
  • Другие несоблюдения.

Оплата больничного листа с нарушениями режима уменьшается:

  • со дня, когда несоблюдение было допущено, размер снижения не должен превышать МРОТ за полных 30 календарных дней (учитывая районный коэффициент);
  • за весь период трудоспособности — в ситуации, когда была получена травма в ходе опьянения и обстоятельств, связанных с ним.

Несоблюдение режима в больничном по уходу за больным ребенком

Об уменьшении размера декретного пособия не говорится ни в одном из действующих законодательных документов.

Однако во временной нетрудоспособности по причине ухода за больным членом семьи, в данном рассматриваем случае — ребенке, отметка о нарушении больничного режима может быть, которую поставит педиатр, если вдруг на прием не явились в назначенное время.

Хотя уменьшение пособия в данном случае — сложный вопрос, так как члены семьи к застрахованным лицам не относятся.

Но в любом случае работодатель должен выяснить причины несоблюдения, а гражданину следует предоставить объяснительную нарушений больничного режима.

Установлен порядок выплат по уходу за больным ребенком:

  • при нахождении его на амбулаторном лечении — за 10 дней в размере, который определяется страховым стажем работника, а за следующие дни — 50 % от среднего заработка;
  • в стационарных условиях — величина будет зависеть также от стажа застрахованного лица.

Для занесения несоблюдения в документ нетрудоспособности врачи пользуются специальными обозначениями. Коды нарушения режима в больничном листе и являются таковыми. Здесь приведены некоторые из них:

  • «24» — приход на прием к врачу, но не в назначенное время. Процесс лечения всегда сопровождается регулярными и периодическими осмотрами для контроля и мониторинга. Препятствие таким действиям приведет к несоответствующему выздоровлению раньше времени, а значит, прогулам.
  • «25» — выход на работу раньше времени, без выписки. Это случай, в котором предполагается начисление пособия по нетрудоспособности и зарплаты одновременно, что недопустимо.
  • «26» — отказ от социальной медицинской экспертизы. Больничный лист закрывается в таком случае датой несогласия на нее.
  • «27» — пациент пропускает медико-социальную экспертизу, запланированную на определенное время. Выплата также изменяется в меньшую сторону.
  • «28» — другие нарушения. Врач ставит отметку данного кода, когда ни под один из списка несоблюдение не подходит.

Присутствие такого обозначения является обязательным в документе по временной нетрудоспособности.

Как рассчитывается больничный лист с некоторыми нарушениями

Жизнь человека считается настолько непредвиденной, что несоблюдение правил документов нетрудоспособности — нередкий случай.

Расчет больничного с нарушением режима определяется его периодом.

Первым делом нужно обязательно обосновать причины несоблюдения.

Если обстоятельства являются уважительными, то процедура выплаты будет следующей. Сначала вычисляется расчетный период: к сведению принимается заработная плата за последние 2 года (732 дня). Затем вычисляется средний заработок: это совокупность всех отчислений в ФСС.

Формула расчета выглядит так:

средний дневной заработок = начисления заработной платы за 24 месяца/730 дней

Важную роль здесь играет страховой стаж (до 5 лет он составляет ставку в 60%, от 5 до 8 — 80%, а более 8 лет — 100%).

пособие = средний дневной заработок х страховой стаж х дни болезни.

Приведем пример больничного с нарушением режима.

Маркетолог Иванов Д.А. оформил документ по временной нетрудоспособности сроком на 2 недели в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья. Страховой стаж он имеет 4 года.

После лечения он принес документ нетрудоспособности, в котором лечащим врачом был отмечен код №24.

При выяснении обстоятельств оказалось, что причина является уважительной, то есть при расчете больничного листа нарушения режима в нем (уход за ребенком) учитываться не будут:

  • В сумме зарплата за 2016 и 2017 год — 810 тыс. рублей.
  • Средний дневной заработок = (810 000 / 730 дней) = 1109,6 руб.
  • Страховой стаж компенсирует 60% заработной платы: сумма пособия = 1109,6 руб. х 60% = 665,7 руб.
  • По документу нетрудоспособности сумма равна: 665,7 руб. х 14 = 9320,6 руб.

Больничный с отметкой о нарушении режима по неуважительной причине рассчитывается по данной формуле:

Макс. сумма выплаты = (размер среднего заработка за 12 месяцев (n-2) + размер среднего заработка за 12 месяцев (n-1) / количество календарных дней

Компенсация в любом случае должна быть приближена к МРОТ.

Последствия нарушений

Несоблюдение правил временной нетрудоспособности грозит уменьшением выплаты по соответствующему документу со дня его совершения. Средний заработок в формуле будет заменен значением МРОТ (его умножают на коэффициент стажа). Получается положенная выплата. Период, который не входит в нарушение больничного режима и последствий на работе не влечет за собой, оплачивается в соответствующем порядке.

Прогулом в данном случае называется неявка в запланированный день и время, который не может быть оплачен.

Можно ли уволить работника, который находится на больничном

Такие действия руководителя недопустимы. Только если сотрудник увольняется по собственной инициативе. Данные условия регламентирует последний абзац статьи 81: «не является правомерным увольнение работника по инициативе работодателя (. ) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске».

Есть исключение, им называется ликвидация организации. В случае, когда сотрудник подает заявление на увольнение по собственному желанию и внезапно заболевает, уходя на больничный, расторжение договора в период нахождения на временной нетрудоспособности возможно. Но есть свои нюансы.

Оплачивается такой больничный на общих условиях в той ситуации, если он был заведен еще на работающего сотрудника.

Заключение

Объединенные правила и нормы за контролем выздоровления сотрудников различных предприятий были созданы для своевременных выплат и помощи работодателям в соблюдении честности их работников. Некоторые директивы являются чисто медицинскими — это прохождение лечения и соответствующих процедур, прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. Другие нормы и правила нужны для определения точных и правильных расчетов пособий.

Оплата больничного листа с нарушениями режима регламентируется соответствующими нормативами и актами законодательства. Причины нарушений делятся на уважительные и к таковым не относящиеся.

Следствием последних является сокращение выплаты, период при таких обстоятельствах делится на промежуток до несоблюдения и после, которые затем складываются. По уважительной причине сотруднику нужно предоставить обоснование.

Нарушение больничного режима — последствия на работе

При различных заболеваниях и травмах для восстановления работоспособности человек получает оплачиваемый больничный лист. Для того чтобы лечение было эффективным необходимо соблюдать все рекомендации врачей, вовремя появляться на запланированный прием, назначенные процедуры или медкомиссию. В случае несоблюдения этих простых правил, врач ставит в больничный лист специальную отметку, которая означает, что больной человек нарушил больничный режим. Это может привести к уменьшению выплат по листу нетрудоспособности.

Нарушение режима больничного листа — что это

После того, как работник заболел или получил травму, ему назначают схему лечения и режим, который он должен соблюдать. Врач выписывает больничный лист, где проставляет дату следующего визита для контроля за состоянием больного или решения вопроса о закрытии листа нетрудоспособности, если человек вылечился.

Для того чтобы время болезни было оплачено в полном объеме, нужно неукоснительно соблюдать все предписания врача, приходить на назначенные визиты и процедуры. Нельзя самовольно прекратить лечение и выйти на работу до закрытия больничного или уйти из стационарного медицинского учреждения без разрешения лечащего врача.

Все эти действия будут расценены как нарушение больничного режима и приведут к тому, что выплаты за время болезни существенно уменьшатся. Врач фиксирует их в специальном разделе листа нетрудоспособности «Нарушения режима больничного листа». Там он проставляет дату, когда больной не явился или отказался от лечения, а также специальный код, который обозначает действие, расцененное медиком как нарушение.

В соответствии с законодательством о медицинском страховании такая отметка в листе нетрудоспособности может стать основанием для расчета выплат по нему исходя из МРОТ, а не фактической зарплаты заболевшего (ст. 8, закон № 255- ФЗ).

Проставить отметку врач может если:

  • заболевший не соблюдает предписанный больничный режим;
  • не является в назначенное время к врачу или для проведения специальной экспертизы его здоровья;
  • первоначальной причиной болезни, травмы или ухудшения состояния больного во время лечения стало любое опьянение (наркотическое или алкогольное).

При этом в законе сделана оговорка о том, что в первых двух случаях выплата за время болезни будет полной, если причину таких действий признают уважительной.

Например, больной не явился в назначенный день для закрытия или продления больничного. Через несколько дней он все-таки посещает врача. Его трудоспособность во время последнего визита к врачу признается полностью восстановленной.

Этот случай может быть признан прогулом с последующим увольнением такого работника.

Причины нарушения режима

Специальная комиссия, решая вопрос о выплатах, в случае нарушения заболевшим режима больничного листа, рассматривает причины, по которым работник пропустил назначения или процедуры. В отдельных случаях основания для пропуска могут признать уважительными и оплатить время, затраченное на лечение, полностью.

Основания, которые можно отнести к уважительным:

  • смерть кого-либо из родственников;
  • заболевание малолетнего ребенка, человека, который находится на больничном;
  • чрезвычайная ситуация;
  • отсутствие возможности добраться до места проведения медицинской экспертизы;
  • ухудшение состояния здоровья, приведшее к невозможности посетить врача.

Например, МСЭ работает в районном центре, а добраться до него больной, проживающий в сельской местности, может только при помощи рейсового автобуса. Именно в день проведения экспертизы отменили рейсы. В таком случае, можно предоставить сведения с сайта компании-перевозчика об изменении расписания, объявление об отмене рейсов, справку из автопарка об отсутствии в этот день транспорта и т. д.

Нарушение режима больничного листа — как оформить

После выздоровления работник приносит больничный лист нанимателю. В этом документе врач проставил отметку о нарушении режима лечения.

Теперь работодателю необходимо решить, в каком объеме оплачивать сотруднику период, когда он болел.

В небольших компаниях решение может принять руководитель фирмы единолично. В остальных случаях на предприятии создают специальную комиссию для всестороннего рассмотрения ситуации и принятия решения о размере пособия по нетрудоспособности.

В ее состав включают представителей руководства компании и профкома. Если в организации действует постоянная комиссия по социальным выплатам, то вопрос об объеме оплаты по больничному листу решает этот орган.

Постоянно действующая комиссия избирается на общем собрании коллектива компании, разовая — может быть назначена приказом руководителя фирмы.

В функции комиссии входит:

требование объяснений с нарушителя;

  • рассмотрение подтверждающих документов;
  • признание обоснования нарушения режима веским или нет;
  • принятие решение о схеме оплаты пособия по нетрудоспособности.
  • Нарушитель в письменном виде поясняет причины своего поступка. Как правило, оформляется пояснительная (служебная) записка. К ней прилагаются подтверждающие уважительность причины документы.

    Затем комиссия рассматривает ситуацию и выносит решение о размере пособия по нетрудоспособности, которое оформляют актом. В нем указывают код нарушения, краткое описание проступка и выдержку из пояснений работника, а также принятое решение.

    На основании решения комиссии издается приказ (распоряжение) руководителя компании о выплате пособия в установленном или уменьшенном размере.

    Пример акта комиссии о выплате пособия по нетрудоспособности

    Акт составляется в произвольной форме, например:

    О нарушении режима листа нетрудоспособности

    20.06.2021 ОАО «Трансгазстрой»

    Комиссия в составе:

    Председатель — заместитель генерального директора ОАО «Трансгазстрой» Приступин В. Ж.

    Заместитель председателя — начальник департамента кадровых ресурсов ОАО «Трансгазстрой» Быстровский П. Э.

    Члены комиссии — председатель профсоюзного комитета ОАО «Трансгазстрой» Ростинский Е. Д.

    Бухгалтер Васконникова Ф.Ш.

    Секретарь — делопроизводитель административного управления Мишнина А. Д.

    Рассмотрела следующие обстоятельства:

    Механиком цеха № 4 Голодумовым П. Р. 15.06.2021, при выходе на работу после полученной травмы, был предъявлен листок нетрудоспособности № 145322658965 от 03.06.2021г. Период нетрудоспособности установлен с 03.06.2021 по 14.06.2021 г. Согласно отметке с кодом «23» от 10.06.2021г. Голодумов П. Р. самовольно покинул стационарное медицинское учреждение, где проходил лечение.

    От Голодумова П. Р. получена объяснительная записка от 16.06.2021 No1452/86, в которой он пояснил обстоятельства ухода из больницы.

    На основании разъяснений Голодумова П. Р. и предоставленным в распоряжение комиссии копиям документов, комиссия пришла к выводу, что лист нетрудоспособности № 145322658965 от 03.06.2021 г. может быть оплачен в полном объеме. Причина ухода из медицинского учреждения признается уважительной.

    Подписи членов комиссии

    Быстровский П. Э.

    Васконникова Ф. Ш.

    С актом ознакомлен, с выводами комиссии согласен Голодумов П. Р. 21.06.2021

    Пример оформления пояснений о нарушении режима больничного листа

    Письменные пояснения работника, который принес лист нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима, могут быть оформлены в виде пояснительной, докладной, служебной записки или заявления на имя руководителя компании. Например:

    Генеральному директору ОАО «Трансгазстрой»

    Никитовскому К. М.

    Механика цеха № 4

    Мною, Голодумовым П. Р. был предоставлен больничный листок № 145322658965 от 03.06.2021 г, с отметкой о самовольном уходе из городской больницы № 45.

    По происшедшему поясняю следующее. 09.06.2021 в отделении, где я находился на излечении, начали ремонтные работы, с применением средства для отслоения краски от стен и потолка. У меня аллергическая реакция на один из компонентов этого средства. Лечащий врач назначил мне дополнительно противоаллергенные препараты, но из-за постоянного присутствия аллергена в воздухе улучшение не наступало. 10.06.2021 года по устной договоренности с дежурным врачом я покинул больницу и обещал вернуться к началу смены моего лечащего врача. Но, дома я почувствовал ухудшение самочувствия из-за аллергии и вызвал «Скорую помощь», которая доставила меня в больницу № 12.

    Поэтому я не смог вернуться обратно в больницу № 45 вовремя.

    К служебной записке прилагаю:

    Выписку из истории болезни об обострении аллергии из больницы № 45.

    Справку о вызове «Скорой помощи».

    Справку от дежурного врача больницы № 12 о доставлении меня в стационар.

    20.06.2021 Голодумов П. Р.

    Пример приказа о выплате пособия за больничный лист с нарушениями

    На основании акта и решения комиссии, руководство компании издает приказ (распоряжение) о размере выплат за лист нетрудоспособности. Например:

    ИНН 1532468923 ОГРН 2536983267453

    О выплате пособия по временной нетрудоспособности

    № 1-53/12 от 25.06.2021

    По итогам рассмотрения комиссией по социальным вопросам ситуации с нарушением больничного режима механиком цеха № 4 Голодумовым П. Р.

    Признать причину нарушения уважительной.

    Осуществить оплату пособия по временной нетрудоспособности по больничному листу № 145322658965 от 03.06.2021 г. в полном размере.

    Генеральный директор Никитовский К. М.

    С приказом ознакомлены:

    Начальник департамента кадровых ресурсов Быстровский П. Э.

    Главный бухгалтер Джумангалиева Н. Ф.

    Механик цеха № 4 Голодумов П. Р.

    Пример расчета пособия по нетрудоспособности при нарушении режима

    При оплате больничного листа в полном объеме вычисляют среднедневной заработок работника, который проходил лечение. Расчетный период в этом случае равен 2 годам. К выплатам по нетрудоспособности применяют коэффициент, который зависит от страхового стажа сотрудника. Если стаж составляет 8 лет и более, пособие выплачивается в размере 100 % от среднедневного заработка за каждый день болезни.

    При наличии отметки о нарушении режима больничного листа и решения комиссии о признание причины для такого поступка уважительной, пособие по временной нетрудоспособности оплачивается в полном объеме.

    Например:

    Страховой стаж механика цеха № 4 Голодумова П. Р. — 10 лет.

    Среднедневной заработок за последние 2 года — 800 рублей.

    Длительность больничного листа — 12 дней.

    Сумма выплаты: 800 * 12 = 9 600 рублей

    Если бы комиссия по социальным вопросам не признала причину нарушения режима уважительной, то больничный лист необходимо оплачивать в следующем размере:

    До момента нарушения с 03.06.2021 по 09.06.2021 — в полном размере;

    С даты нарушения до конца больничного листа с 10.06.2021 по 14.06.2021 — применяя вместо среднедневного заработка величину МРОТ.

    Например:

    За первые 7 дней: 800 * 7 = 5 600 рублей.

    За время с даты нарушения: 11 163 / 30 * 5 = 1860,5 рубля

    Общий размер пособия: 5600 + 1860,5 = 7 460,5 рубля.

    Несоблюдение врачебных рекомендаций или самовольное прерывание лечения может привести не только к тому, что больничный лист будет оплачен в пониженном размере, но и к дисциплинарным взысканиям или отказу в назначении группы инвалидности. Все будет зависеть от того насколько веской была причина для такого поступка больного человека. Уважительность основания для нарушения режима больничного листа устанавливает специальная комиссия, создаваемая на предприятии, где работает нарушитель. Если работник будет не согласен с принятым комиссией решением, он может обжаловать его в трудовую инспекцию или суд.

    Все, что нужно знать о больничном

    Больничные регулируются Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и отдельными статьями ТК РФ.

    В каких случаях выдают больничный лист?

    • болезнь (травма) гражданина;
    • долечивание работника в санаторно-курортном учреждении;
    • протезирование в стационаре;
    • болезнь члена семьи, за которым необходим уход;
    • беременность и предстоящие роды;
    • карантин.

    Откуда берутся деньги на выплату пособия по нетрудоспособности?

    Шеин
    Олег Васильевич Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Политической партией СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ отметил, что бояться уходить на больничный не надо — деньги вам обязательно выплатят. Когда больничный выплачивается в связи с болезнью или травмой сотрудника:

    • за первые три дня выплаты идут из средств работодателя (страхователя);
    • за последующие дни — из средств Фонда социального страхования России.

    В иных случаях — уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории — пособие выплачивается за счет средств ФСС с первого дня.

    «Больничный оплачивается из Фонда социального страхования. Соответственно, работодатель не несет каких‑то личных убытков. Расходы идут за счет фонда, где нет бюджетных денег, а лежат отчисления с заработной платы сотрудника. Из этих денег в том числе оплачиваются больничные листы. Человек получает деньги из госучреждения свои, отложенные», — пояснил депутат.

    От чего зависит размер пособия по нетрудоспособности?

    От вашего стажа и среднего заработка. Если стаж составляет:

    • менее пяти лет — выплаты составят 60% среднего заработка;
    • от пяти до восьми лет — 80% среднего заработка;
    • более восьми — 100% среднего заработка.

    Стаж высчитывается по трудовой книжке, договорам, справкам или сведениям о перечисленной заработной плате из ПФР.

    Для расчета среднего заработка берут все выплаты, на которые уплачивались страховые взносы за последние два года, в том числе у предыдущего работодателя.

    Все ли медицинские организации могут выдать больничный лист?

    Больничный лист выдается медицинскими организациями, уполномоченными на экспертизу временной нетрудоспособности. Это могут быть в том числе частные клиники с подходящей лицензией.

    Платят пособие только за рабочие дни, выходные не считаются?

    Пособие выплачивается за календарные дни, то есть за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности.

    Из этого правила есть исключения, полный список — тут.

    Есть ли минимум пособия?

    Да. Бывают ситуации, когда работник за два предыдущих года не имел заработка или средний заработок получился ниже минимального размера оплаты труда. В этом случае пособие рассчитывается из МРОТ.

    Также существует максимум пособия. Максимальная оплата больничного листа поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС. Величина ежегодно индексируется постановлениями Правительства РФ и характеризует максимальную сумму, с которой могут быть уплачены взносы в ФСС за год. Таким образом, оплачивать пособие в размере выше этого лимита ФСС не может (не получает на это взносов).

    Предельная база для начисления взносов составила:

    • в 2018 году — 815 000 руб.;
    • в 2019 году — 865 000 руб.;
    • на 2020 год — 912 000 руб.

    Значит, в 2020 году значение среднедневного заработка для расчета максимальной выплаты по больничному составит не больше: (865 000 + 815 000) / 730 [дней] = 2 301,37 руб.

    Влияет ли нарушение режима, предписанного лечащим врачом, на размер больничного?

    Да, со дня нарушения пособие будут считать из МРОТ. Если причиной болезни сотрудника стало алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, то пособие за весь период болезни считают из МРОТ.

    Какой максимальный срок нахождения на больничном?

    Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Исключения прописаны тут.

    Можно ли продлевать больничный?

    Если по истечении 15-дневного срока пациенту не стало лучше, то для продления больничного потребуется медкомиссия. Если по медицинским показаниям больной должен лечь в стационар, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач больницы может продлить документ на 10 дней для реабилитации в домашних условиях.

    Больничный по уходу за ребенком можно продлевать до его полного выздоровления только если ребенку меньше семи лет.

    В случае длительного лечения медорганизация выдает новый листок нетрудоспособности и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

    Могут ли уволить человека на больничном?

    Нет. Не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации или прекращения деятельности ИП) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Про РКО